contoh kasus anamnesis

Seorang laki-laki umur 24 tahun mengeluh nyeri pinggang.
Anamnesis yang sistematis adalah :
Dengan menggunakan pertanyaan terbuka, galilah mengenai keluhan utama pasien,
yaitu pada kasus ini adalah : Nyeri pinggang.
Pada penggalian informasi lebih lanjut tanyakan :
1. Lokasi nyeri : pertengahan daerah lumbal kadang-kadang menjalar ke tungkai atas dan
kaki kanan
2. Onset & kronologi : berangsur-angsur sejak bekerja di kebun, sudah dirasakan selama 3
hari, memburuk waktu sore, membaik waktu pagi.
3. Kuantitas nyeri : ringan, namun tidak dapat bekerja, karena rasa kurang nyaman
4. Kualitas nyeri : nyeri tumpul.
5. Faktor pemberat : bertambah nyeri bila digerakkan, masuk kendaraan dan batuk,
6. Faktor peringan : bila diam terlentang.
7. Gejala yang menyertai : kaku
Sistem saraf perifer : Tidak ada kelemahan atau perubahan sensorik
Sistemik : Tidak ada demam
Riwayat Penyakit Dahulu:
- Riwayat jatuh disangkal
- Riwayat batu ginjal disangkal
Riwayat sosial: Pasien tinggal sendiri, bekerja sebagai salesman, dalam sepekan pada akhir
minggu mengelola sebuah peternakan kecil., hobi bermain bowling.
Keuangan : Tidak mempunyai asuransi kesehatan